新体卡松功能主治严重
银屑病及角化不良症。红皮病型银屑病顽固难治,且病情凶险:我院自1999年9月至2000年5月应用新体卡松治疗本病,取得良好疗效,报告如下。
对象:13例患者均为我院住病病人,诊断明确,男12例,女1例,年龄30~61岁,平均(43.55±9.22)岁。病程8- 23年。入选病例均无心、肝、肾功能损害及脂代谢异常,入选1例女性患者为非生育期患者。
方法:(1)给药方法:每日用牛奶送服新体卡松胶囊(上海罗氏制药有限公司生产)0.5~0.75 mg/,顿服或分服。(2)总疗程:6~8周。
新体卡松是依曲替酯(et1~tinate)主要的游离酸衍生物,属于单芳香族,其结构中的环化终末基团和聚烯侧链相同,极性基团内羧基取代了原有的乙酯。现已明确,依曲替酯的药理学活性成分可能就是依曲替酸,因此,可将依曲替酯看作为依曲替酸的前体药物。研究提示:依曲替酸的生物利用度在食物存在的情况下可以增高,而对代谢产物的形成不产生影响,因此,依曲替酸应与每日主食同时服用 。依曲替酸是一种弱酸性药物,具有高度的亲脂性。通过人混合血浆平衡透析表明,依曲替酸广泛与血浆蛋白结合,其中
白蛋白是主要的结合蛋白。依曲替酸对血浆蛋白有高度亲舍力,因此可能与组织蛋白牢固地结合,并在体内广泛分布。我院观察13例患者一般服药1周起效,四周病情明显改善后逐步减量,每两周减5-10 mg。
由于观察时间较短.新体卡松对红皮病型银屑病的长期疗效有待进一步观察。关于新体卡松的不良反应,国外最多报告是影响皮肤粘膜系统的表现,其中最常见的副作用是唇干和唇炎,鼻、服及皮肤干燥 结合膜炎、脱屑、鼻衄,皮肤萎缩,脆性增加及瘙痒。此外,有疲劳、乏力、关节痛、肌痛、恶心及胃肠道紊乱,在所有治疗者中大多数轻、中度副作用在停药后会减轻和消失。我院观察病例有6例患者出现较明显的眼干,2例患者皮肤瘙痒明显。此外,有报道用新体卡松治疗过程中有20%患者一过性谷丙转氨酶升高,但严重或持续性肝毒性反应者不到1%,也有部分患者出现高胆固醇血症和高甘油三酯血症 。病例中有3例患者谷丙转氪酶升高,4例患者血脂轻度升高。
现已证实,新体卡松长期服用有致畸性,故我院观察病例中未选入生育期妇女。但新体卡松清除快,可能不在任特殊组织中储存,生育年龄妇女停药一月启即可受孕,此为新体卡松在药代动力学上的优点 。
(本文节选自《新体卡松治疗红皮病型银屑病疗效观察》)